Parcours du patient : Arthrite psoriasique

Commencez votre traitement en augmentant l’activité physique. Différents types d’exercice, y compris des exercices d’amplitude des mouvements, des étirements et des exercices d’endurance, peuvent améliorer les résultats cliniques des personnes atteintes d’AP. La chaleur et le froid peuvent également soulager la douleur, l’enflure et la raideur. Les soins paramédicaux, comme la physiothérapie et l’ergothérapie, peuvent vous aider à prendre votre maladie en main. Une alimentation saine peut également aider à réduire l’inflammation et à contribuer au maintien d’un poids santé.

Votre traitement pharmacologique de première intention commence par 1 à 3 antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). 

• Plus courant : méthotrexate (pilules ou injections hebdomadaires) avec des suppléments d’acide folique
• Parfois : sulfasalazine, léflunomide ou autres

Attendez-vous à des tests en laboratoire et à une surveillance fréquente visant à évaluer l’efficacité et les effets secondaires du traitement. Ces traitements peuvent atténuer le psoriasis, mais vous pourriez devoir être pris en charge conjointement par un dermatologue. D’autres traitements pour la peau pourraient être nécessaires, comme des crèmes, des onguents ou la photothérapie aux rayons UV.

Les traitements à court terme ou pour les poussées peuvent comprendre :

• Des injections intra-articulaires de corticostéroïdes
• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Des antidouleurs (analgésiques) sans opioïdes
   

Vous pouvez en apprendre davantage sur l’AP grâce aux ressources suivantes :

• Société de l’arthrite (arthrite.ca)
• Ressources d’information crédibles, comme rheuminfo.com ou rheumatology.org
• Votre équipe soignante : rhumatologue, médecin de famille, physiothérapeute, ergothérapeute, infirmier en rhumatologie, pharmacien, diététiste, travailleur social, dermatologue

Prenez rendez-vous avec votre rhumatologue tous les 3 à 6 mois pour : 

• Évaluer l’état de votre AP et la nécessité de modifier vos traitements
• Examiner périodiquement votre état vaccinal et les risques cardiovasculaires
• Passer d’autres tests en laboratoire ou d’imagerie, au besoin

Si vos symptômes sont persistants malgré les traitements initiaux, d’autres stratégies doivent être envisagées.

Afin de mieux contrôler l’AP et de remplir les exigences de la liste des médicaments assurés pour un traitement poussé, votre rhumatologue peut :

• Changer votre ARMM
• Ajouter des ARMM dans le cadre d’une multithérapie

Votre rhumatologue peut ajouter des médicaments biologiques ou d’autres traitements ciblés :

• Inhibiteurs du TNF (adalimumab, certolizumab pégol, étanercept, golimumab, infliximab)
• Inhibiteur de JAK (tofacitinib)
• Inhibiteur de la PDE4 (aprémilast)
• Inhibiteur de l’IL-17 (sécukinumab)
• Inhibiteur de l’IL-12/23 (ustekinumab)
• Modulateur sélectif de co-stimulation des lymphocytes T (abatacept)
• Inhibiteurs de l’IL-23 (approuvés pour le psoriasis, à l’étude pour l’AP : guselkumab, risankizumab, tildrakizumab)

Vous devrez peut-être vous soumettre à un dépistage de la tuberculose, et votre traitement pourrait exiger des injections sous la peau ou des perfusions dans une veine.

Vous devez consulter régulièrement votre rhumatologue pour envisager l’utilisation d’un médicament biologique ou d’un traitement ciblé différent jusqu’à ce que l’AP soit maîtrisée.

Une fois que votre AP est stable grâce au traitement, votre rhumatologue continuera de surveiller votre état. Vos doses d’ARMM et de médicaments biologiques ou ciblés peuvent être réduites, mais il est rare qu’une personne atteinte d’AP puisse arrêter complètement de prendre ces médicaments. N’arrêtez pas votre médication et n’en modifiez pas les doses avant d’en avoir discuté avec votre rhumatologue. Les symptômes peuvent réapparaître à l’arrêt de certains médicaments. Poursuivez votre prise en charge personnelle en restant actif et en mangeant bien.