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Le parcours du patient en intervention chirurgicale

 

Dois-je envisager une arthroplastie? (Étape 1)

Il y a plusieurs options de traitement de l’arthrose à envisager avant la chirurgie, y compris la physiothérapie, l’exercice, la gestion du poids et les médicaments. Si vous avez épuisé toutes les autres options et que vous cherchez toujours un soulagement, la chirurgie peut être pour vous. Ce document vous aidera à parler avec votre médecin pour déterminer si une arthroplastie est appropriée et à discuter des risques et des avantages avec lui.

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Sources

Cette information a été vérifiée en juin 2019 avec l'expertise de :

Dre Sarah Ward, M.D., FRCSC | Chirurgienne orthopédiste, hôpital St. Michael’s
Chargée d’enseignement, Département de chirurgie, Université de Toronto

Véronique Routhier, Physiothérapeute | Hôpital Montfort

Liste de préparatifs en prévision de votre opération (Étape 2)

Si vous avez la date de votre opération, utilisez cette liste pour vous préparer dans les mois et les semaines qui précèdent. Si vous attendez toujours une confirmation de la date, il y a quand même de nombreuses mesures que vous pouvez prendre pour vous préparer.

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Sources

Cette information a été vérifiée en juin 2019 avec l'expertise de :

Dre Sarah Ward, M.D., FRCSC | Chirurgienne orthopédiste, hôpital St. Michael’s
Chargée d’enseignement, Département de chirurgie, Université de Toronto

À quoi s’attendre quand on subit une arthroplastie? (Étape 3)

Si vous vous apprêtez à subir une opération, il y a certaines choses que vous devez savoir sur la façon dont l’intervention se déroulera. Le processus, les complications potentielles et la façon dont le chirurgien s’y prendra varieront en fonction du type d’opération. Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur ce qu’impliquent différents types d’opérations.

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Sources

MyHealth.Alberta.ca 2018, https://myhealth.alberta.ca/health/tests-treatments/pages/conditions.aspx?hwId=aa14776
Healthline 2017, https://www.healthline.com/health/knee-arthroscopy
Arthritis-Health 2018, https://www.arthritis-health.com/surgery/knee-surgery/total-knee-replacement-surgical-procedure

Cette information a été vérifiée en juin 2019 avec l'expertise de :

Dre Sarah Ward, M.D., FRCSC | Chirurgienne orthopédiste, hôpital St. Michael’s
Chargée d’enseignement, Département de chirurgie, Université de Toronto

Mesures à prendre après une opération (Étape 4)

Vous avez subi une opération et vous êtes de retour à la maison. Vous pouvez maintenant commencer à vous remettre sur pied. En prenant soin de vous-même et de votre articulation, vous contribuez à faire durer les bénéfices de l’opération et à garder votre articulation en santé pendant longtemps. Ces soins commencent dès que vous rentrez de l’hôpital.

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Sources

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/
https://www.peerwell.co/blog/2017/12/20/dealing-with-pain-after-hip-knee-replacement/
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15567-home-going-instructions-after-total-hiptotal-knee-replacement

Ces renseignements ont été mis à jour en septembre 2019 grâce aux commentaires d’un patient et membre de la communauté de l’arthrite et avec l’expertise de :
Dre Sarah Ward, M.D., FRCSC | Chirurgienne orthopédiste, hôpital St. Michael’s
Chargée d’enseignement, Département de chirurgie, Université de Toronto

Le fonctionnement à long terme (Étape 5)

Après une chirurgie articulaire, beaucoup de gens peuvent effectuer leurs activités quotidiennes plus facilement et avec moins de douleur. Cela peut se traduire par une meilleure qualité de vie, une meilleure mobilité et une force accrue. Cependant, même si le rétablissement initial est terminé, il est essentiel que vous preniez soin de votre nouvelle articulation pour vous assurer qu’elle continue de bien vous servir.

Optimiser les résultats à long terme

Même si votre arthroplastie peut grandement réduire votre douleur et améliorer votre mobilité et votre fonction, elle ne vous permettra pas nécessairement d’en faire plus qu’avant le développement de l’arthrose. En fait, il se peut que vous deviez éviter de reprendre certaines des activités que vous faisiez avant la chirurgie.

Si vous avez subi une arthroplastie par remplacement et que vous vivez avec un nouveau genou, une nouvelle hanche ou une nouvelle épaule, vous pouvez avoir une conscience accrue de l’articulation et ressentir des raideurs ou des craquements occasionnels. Ceux-ci sont normaux et n’indiquent pas que l’arthroplastie a été un échec.

Quelle est la durée de vie de la nouvelle articulation?

La plupart des prothèses articulaires ont une durée de vie de 20 à 25 ans. En prenant soin de votre corps et de votre articulation, vous pourriez prolonger encore davantage la vie de votre prothèse. Bien que vous puissiez avoir retrouvé la mobilité et la fonction, vous devriez continuer à faire vos exercices et à gérer votre poids pour garder votre articulation saine et forte.

Reprise chirurgicale

Dans certains cas, les personnes qui ont eu une arthroplastie par remplacement peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale ultérieure pour recevoir une nouvelle articulation. C’est ce qu’on appelle une « reprise chirurgicale » ou « chirurgie de reprise ». Si vous devez subir une intervention de ce type, c’est sûrement parce que votre première prothèse articulaire s’est usée ou relâchée, ce qui cause de la douleur et un dysfonctionnement. Les autres motifs possibles d’une reprise comprennent une infection dans l’articulation et une fracture à proximité de celle-ci. Il est très rare qu’une reprise chirurgicale soit nécessaire dans les premières années après le remplacement initial de l’articulation, mais cela ne devrait pas vous dissuader de prendre soin de votre nouvelle articulation dès la fin de la chirurgie pour assurer la longévité de la prothèse.

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Sources

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-joint-replacement/
https://www.cihi.ca/sites/default/files/document/cjrr-annual-statistics-hip-knee-2018-2019-report-fr.pdf
https://www.arthritis-health.com/surgery/knee-surgery/post-surgical-knee-replacement-precautions-and-tips
https://www.healthpages.org/surgical-care/hip-replacement-road-recovery/

Ces renseignements ont été mis à jour en novembre 2019 grâce aux commentaires d’un patient et membre de la communauté de l’arthrite et avec l’expertise de :

Dre Sarah Ward, M.D., FRCSC | Chirurgienne orthopédiste, hôpital St. Michael’s
Chargée d’enseignement, Département de chirurgie, Université de Toronto

L’exercice et la chirurgie

Le meilleur moyen de renforcer vos jambes et de garder une bonne santé cardiovasculaire et pulmonaire en prévision d’une opération est de marcher régulièrement. N’hésitez pas à marcher pendant les mois et les semaines qui précèdent votre chirurgie. Cela ne présente aucun risque pour votre hanche ou votre genou. Suivez la règle des « deux heures » : si vous ressentez de la douleur à l’articulation pendant plus de deux heures après avoir marché, c’est que vous en avez trop fait. Prenez les mesures que vous pouvez pour soulager votre douleur et marchez un peu moins le lendemain. Si la douleur limite les activités de mise en charge, envisagez de faire du vélo ou des exercices aquatiques. Le vélo aide à conserver la mobilité et la lubrification des articulations, renforce les muscles des quadriceps et constitue un entraînement cardiovasculaire.

Outre la marche, votre chirurgien peut vous conseiller d’effectuer régulièrement des exercices préopératoires. Certains de ces exercices visent à renforcer les bras et les épaules, pour vous préparer à utiliser des béquilles ou une marchette et vous aider à vous asseoir et à vous relever après l’opération. D’autres ont pour but de renforcer les muscles des jambes.

Avant d’entreprendre un nouveau programme d’exercices, consultez votre équipe soignante pour vous assurer que les exercices vous conviennent. Réalisez les exercices 3 fois par semaine afin de renforcer les muscles. Commencez par faire une série de 8 à 15 répétitions, puis augmentez graduellement le nombre de séries jusqu’à ce que vous puissiez faire 3 séries de 15 répétitions.

Les bienfaits de l’exercice durant la convalescence

Il est important de continuer à réaliser des exercices pendant la période de convalescence qui suit l’opération. Votre équipe soignante vous fournira les exercices qui vous conviennent, dont un bon nombre peuvent ressembler à ceux décrits ici. Faire de l’exercice pendant la convalescence présente de nombreux avantages, en voici quelques-uns :

Renforcement et stabilité
L’objectif est de renforcer et de rétablir la stabilité des muscles de l’articulation atteinte, ainsi que dans le reste de la jambe, le tronc, l’autre jambe et les bras. Durant votre convalescence, vous pouvez utiliser des bandes ou des tubes élastiques spéciaux pour effectuer la plupart des exercices avec résistance. Si vous avez accès à une piscine, et si votre chirurgien l’autorise, vous pouvez incorporer des exercices aquatiques à votre programme. Faire du vélo peut aussi contribuer à améliorer la force et l’endurance.

Améliorer l’endurance
L’objectif des exercices d’endurance est d’aider les muscles des jambes, du dos, du tronc et des bras à bouger de façon plus efficace et pendant de plus longues périodes. Votre physiothérapeute peut recommander l’utilisation d’un vélo horizontal, c’est-à-dire un vélo qui vous permet de vous appuyer le dos pendant que vous pédalez, ou d’un vélo vertical. Au fil de votre rétablissement, vous passerez peut-être à un tapis roulant ou à des promenades de plus en plus longues à l’extérieur.

Sources

https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/exercises#thigh-squeezes (en anglais)
https://myhealth.alberta.ca/knee-replacement/before-your-surgery/exercises-before-surgery (en anglais)
https://sunnybrook.ca/content/?page=hip-knee-guide-staying-active-exercise (en anglais)

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Cette ressource a été rendue possible grâce à une subvention à visée éducative de Pfizer.

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