Tofacitinib

Nom de médicament
Tofacitinib

Nom(s) de marque
XeljanzMD

Type de médicament
Inhibiteurs de Janus kinases (JAK)

Le tofacitinib est un ARMM qui sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde.

  • Pour quelles formes d’arthrite le tofacitinib est-il recommandé?

    Le tofacitinib est un ARMM qui sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde.

    Le tofacitinib est recommandé en traitement combiné avec le méthotrexate (MTX) chez les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (cas modérés à graves) pour qui le MTX employé seul n’a pas été efficace. Le tofacitinib peut également être donné en monothérapie aux patients qui ne tolèrent pas le MTX.

    Le tofacitinib n’est jamais donné en traitement combiné avec un agent biologique. Une telle combinaison n’est pas recommandée parce qu’elle augmente le risque d’infection.

  • Comment le tofacitinib est-il administré?

    Le tofacitinib est une pilule que l’on prend par voie orale. 

  • Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?

    Le tofacitinib est offert sous forme de capsules de 5 mg. La dose habituelle est de un comprimé deux fois par jour. Votre médecin prescripteur réduira peut-être la dose si vous avez des problèmes de reins ou de foie.

  • Combien de temps faut-il pour que le tofacitinib fasse effet?

    Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du tofacitinib ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens remarqueront une différence environ deux à huit semaines après le début du traitement. Cependant, il faut parfois attendre de trois à six mois pour en ressentir les effets maximaux. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.

  • Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du tofacitinib et téléphoner à mon médecin?

    Le tofacitinib peut faire en sorte qu’il est difficile pour votre corps de combattre les infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du tofacitinib jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés.

    Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, allaitez ou prévoyez allaiter, informez votre fournisseur de soins de santé de votre situation avant de prendre du tofacitinib. Les femmes qui prennent du tofacitinib ne devraient pas allaiter.

    Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez  à prendre du tofacitinib. Si vous avez déjà commencé un traitement de tofacitinib, sachez que la plupart des vaccins inactivés sont recommandés, si indiqués (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Avant de prendre du tofacitinib, renseignez-vous sur la vaccination auprès de votre fournisseur de soins de santé.

    Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au tofacitinib devrait éviter de prendre ce médicament.

    Le tofacitinib interagit avec de nombreux médicaments. Informez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les médicaments que vous prenez actuellement interagissent avec le tofacitinib. Il est également recommandé de ne pas prendre de jus de pamplemousse ou de millepertuis pendant un traitement de tofacitinib.

    Votre corps peut héberger la bactérie qui cause la tuberculose si vous y avez été exposé par le passé. Comme la bactérie peut demeurer inactive et ne causer aucun symptôme, vous pourriez être porteur de la tuberculose sans le savoir. Cela s’appelle une infection à la tuberculose latente. Les personnes qui en sont porteuses ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas infecter celles qui les entourent. Le tofacitinib peut cependant augmenter le risque de réactivation de la bactérie. Votre médecin prescripteur vous fera donc passer un test de dépistage de la bactérie avant le début de votre traitement. Si les résultats sont positifs, vous devrez prendre un médicament contre la tuberculose avant de commencer à prendre du tofacitinib. Veuillez discuter du dépistage de l’infection à la tuberculose latente avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre du tofacitinib.

    Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à un risque légèrement accru de développer certains types de cancer. Il est difficile d’établir la preuve d’un lien entre le tofacitinib et le développement du cancer parce que les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire présentent généralement un risque plus élevé que la population générale de contracter certains cancers. Le rôle du tofacitinib dans le développement du cancer n’est pas encore connu. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions.

  • Quels sont les effets secondaires du tofacitinib?

    Comme tous les médicaments, le tofacitinib présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au tofacitinib. Lorsqu’un suivi approprié est effectué, la grande majorité des effets secondaires sont rares. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles.

    Les nausées, l’indigestion et la diarrhée sont les effets secondaires les plus courants du tofacitinib. Certaines personnes peuvent également souffrir de maux de tête, d’hypertension, d’infections urinaires et d’infections des voies respiratoires supérieures.

    Le tofacitinib peut affecter votre numération globulaire, vos fonctions rénales et hépatiques ainsi que votre taux de cholestérol. Votre fournisseur de soins de santé vous fera passer des analyses sanguines pour détecter ces changements.

    Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à des perforations de l’estomac (trous dans la paroi de l’estomac). Tous les patients qui ont présenté des perforations de l’estomac prenaient également un AINS ou un corticostéroïde. Toutefois, le rôle de ces médicaments dans le développement de perforations de l’estomac n’est pas connu. Les patients qui présentent un risque accru de perforations à l’estomac (p. ex., ceux qui utilisent un AINS ou un corticostéroïde et ceux qui ont déjà eu une diverticulite) doivent faire preuve de prudence en ce qui concerne l’utilisation de tofacitinib. Les perforations de l’estomac exigent des soins médicaux immédiats. Consultez un professionnel de la santé si vous faites de la fièvre et éprouvez des douleurs aiguës et persistantes à l’estomac.

  • Comment peut-on atténuer les effets secondaires?

    Prenez le tofacitinib de la façon prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.

    Prendre le tofacitinib avec de la nourriture peut aider à réduire les nausées et les maux de ventre. 

  • Dois-je être suivi pendant que je prends du tofacitinib?

    Vous devrez passer des analyses sanguines à des intervalles de un à trois mois. Cette mesure est importante pour garantir que le tofacitinib n’a pas d’effets néfastes sur votre numération globulaire, vos mesures hépatiques et rénales ou votre taux de cholestérol.


Cette information a été mise à jour en novembre 2017, avec l’expertise de :

Jason Kielly B. Sc. (phm.), Pharm. D.
Professeur adjoint, école de pharmacie, Université Memorial de Terre-Neuve
Pharmacien clinicien, Programme de santé rhumatologique, Eastern Health

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