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Parcours du patient et du cannabis médicinal

Bien que le cannabis médicinal soit utilisé par les médecins depuis 2021 pour le traitement des symptômes de l’arthrite, de nombreuses personnes se posent encore des questions. Cette ressource vous aidera à comprendre les différentes étapes qu’implique l’ajout du cannabis médicinal dans votre plan de traitement, s’il y convient.

Premières étapes

Utilisation du cannabis médicinal

Bien que le cannabis médicinal ne peut pas guérir l’arthrite ni ralentir sa progression, chez certaines personnes, il peut contribuer à soulager la douleur arthritique et atténuer les problèmes de sommeil et l’anxiété. Cependant, le cannabis médicinal ne convient pas à tout le monde. Généralement, on l’utilise seulement après avoir essayé d’autres stratégies de prise en charge de l’arthrite, comme l’exercice thérapeutique, la gestion du poids et les analgésiques. Si vous avez essayé d’autres méthodes et que rien ne semble vous procurer de soulagement, il est important de connaître les faits et de parler à un professionnel de la santé avant de consommer du cannabis. Le cannabis médicinal ne devrait pas être utilisé pour remplacer d’autres médicaments, mais plutôt en combinaison avec vos médicaments actuels. Certaines personnes pensent que le cannabis médicinal est le meilleur choix ou le plus efficace comme traitement car il est naturel, mais ce n’est pas nécessairement le cas.

Vous ne devriez pas consommer de cannabis médicinal si vous êtes enceinte ou si vous allaitez ; si vous êtes allergique aux produits cannabinoïdes ; ou si vous avez des antécédents de maladie psychotique, d’abus de substance ou de pensées suicidaires. On déconseille aussi aux personnes de moins de 25 ans de prendre du cannabis médicinal pour traiter leurs symptômes de l’arthrite.

S’informer davantage sur le cannabis médicinal

Prenez le temps de vous informer au sujet du cannabis médicinal et voyez s’il s’agit d’un choix approprié pour vous. Visitez la page de la Société de l’arthrite sur le cannabis médicinal et le Guide en ligne pour en apprendre davantage sur la différence entre le CBD et le THC, les différentes manières de consommer du cannabis médicinal et leurs effets, de même que sur les risques possibles et les effets secondaires.

Connaître la loi

Il est important de connaître les lois qui régissent la consommation de cannabis. Au Canada, pour acheter des produits de cannabis médicinal, il vous faut un document médical signé par un médecin ou un infirmier praticien autorisé. Bien que le cannabis non médicinal soit maintenant légal au Canada, la Société de l’arthrite recommande d’obtenir un document d’un professionnel de la santé autorisé pour veiller à garantir la dose appropriée, la surveillance des effets et des symptômes, ainsi que l’accès à des droits que les consommateurs de cannabis récréatif n’ont pas, comme ceux relatifs aux limites de possession accrues.

Chaque personne peut posséder jusqu’à 30 grammes de cannabis séché (ou l’équivalent) en public pour des fins non médicales, tandis que les patients autorisés peuvent posséder en public le moindre de 150 grammes ou d’un approvisionnement de 30 jours de cannabis séché (ou l’équivalent), en plus des 30 grammes autorisés à des fins non médicales. De plus, bien que fumer ou vapoter du cannabis non médicinal puisse être interdit à certains endroits, les patients autorisés à consommer du cannabis médicinal peuvent fumer ou vapoter leur médicament en public, tant qu’ils le font dans un espace également réservé à la consommation de tabac en public. Il est déconseillé de fumer du cannabis médicinal.

Le gouvernement fédéral a établi des limites légales relatives à la concentration de THC dans le sang. Personne ne devrait conduire après avoir consommé du cannabis. La quantité de temps requise avant de conduire dépend de la méthode de consommation et du taux de THC dans le cannabis consommé. Les effets des produits comestibles ou des formulations orales peuvent perdurer pendant plusieurs heures et ils devraient être utilisés avec précaution si l’on prévoit de conduire. Pour de plus amples renseignements sur les concentrations de drogues illicites, les lois sur la conduite avec capacités affaiblies et les peines potentielles, visitez le site Web du ministère de la Justice.

Parlez-en avec votre médecin

Avant d’essayer le cannabis pour traiter vos symptômes d’arthrite, il est important d’en parler avec votre médecin. Ce dernier peut vous aider à comprendre les risques et les avantages potentiels, vous dire si le cannabis est approprié pour vous, et si tel est le cas, vous fournir un document médical. Aujourd’hui, la plupart des médecins connaissent le cannabis médicinal, ce qui rend le sujet plus facile à aborder qu’il ne l’était il y a quelques années. Votre médecin ne sera peut-être pas prêt à autoriser le cannabis médicinal, mais il devrait rester ouvert à la conversation et idéalement, vous aiguiller vers quelqu’un ayant l’expertise requise.

Abordez le sujet du point de vue de la recherche de renseignements médicaux axés sur un problème précis que vous souhaitez traiter comme la douleur ou le sommeil. Dites par exemple : « j’ai lu au sujet de l’utilisation du cannabis médicinal pour traiter la douleur chronique et je me demandais si ce serait un bon choix pour moi ». L’évaluation du cannabis médicinal ne devrait pas être différente d’une évaluation pour un autre traitement ou un autre médicament. Avant de prendre une décision, il vous posera des questions sur vos antécédents médicaux (santé mentale et physique), votre diagnostic d’arthrite, vos autres problèmes de santé physique ou mentale, les raisons pour lesquelles vous songez à prendre du cannabis médicinal et tous les autres médicaments que vous prenez.

Pour une liste de questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin, visitez le site de la Société de l’arthrite et sa Brochure sur le cannabis médicinal [PDF 1.1 MB].

Auto-aiguillage vers une clinique de cannabis médicinal (si nécessaire)

Si c’est possible, il est conseillé d’explorer le cannabis médicinal comme option de traitement auprès de votre médecin de famille, de votre rhumatologue ou d’un professionnel recommandé par votre médecin. Dans l’éventualité peu probable où votre médecin refuse l’aiguillage, vous pouvez procéder à l’auto-aiguillage vers une clinique de cannabis médicinal ou vers un service en ligne. S’il existe une clinique que vous pouvez visiter dans votre communauté, il est mieux de la visiter pour votre première visite plutôt que de vous tourner directement vers les services en ligne puisqu’une clinique peut effectuer une évaluation complète de votre état de santé. Les visites de suivi peuvent être effectuées en ligne, particulièrement si votre état est stable. Faites des recherches préalables pour vous assurer que la clinique ou le service a bonne réputation, que les médecins qui y travaillent sont compétents et que les personnes présentant un risque élevé associé à la consommation de cannabis médicinal y seront refusées.

Le médecin d’une clinique ou d’un service en ligne devrait effectuer une évaluation complète de votre santé physique et mentale, de vos antécédents médicaux, de vos symptômes d’arthrite et des médicaments que vous prenez avant d’autoriser la consommation de cannabis médicinal. L’auto-aiguillage vers une clinique de cannabis médicinal ne devrait pas être utilisé pour sonder une seconde opinion dans l’éventualité où votre médecin a déterminé que le cannabis médicinal ne serait pas sécuritaire pour votre cas en particulier. Par exemple, si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous avez des antécédents familiaux ou personnels de maladies psychotiques ou des prédispositions qui peuvent accroître vos risques d’effets indésirables, votre médecin peut déterminer que le cannabis médicinal n’est pas approprié pour vous.

 

« Si vous envisagez l’utilisation du cannabis médicinal pour traiter votre arthrite, votre médecin est votre meilleur allié pour débuter. Ce dernier peut vous aider à déterminer si le cannabis est approprié pour vous ou vous aiguiller vers quelqu’un ayant une expertise plus approfondie dans le domaine. »

 

Accès

Autorisation

Autorisé :

Si un médecin ou un infirmier praticien autorisé détermine que le cannabis médicinal peut constituer un ajout approprié à votre plan de traitement de l’arthrite, il vous fournira un document médical (autorisation). Ce document vous permettra d’acheter du cannabis auprès de vendeurs autorisés par Santé Canada ou de faire une demande pour produire votre propre cannabis à des fins médicales. Le document médical contiendra votre dose quotidienne autorisée et la période de temps pour laquelle vous détenez l’autorisation, cette dernière ne pouvant pas dépasser 12 mois. Lorsqu’un patient commence à consommer du cannabis médicinal, la plupart des médecins débuteront par une petite dose et l’augmenteront selon les besoins pour gérer les symptômes. Également, la majorité des médecins commenceront par une préparation de CBD pure puisqu’il s’agit du composant non intoxicant du cannabis médicinal et ils ajouteront de petites quantités de THC seulement dans des situations précises, au besoin.

Non autorisé :

Le cannabis médicinal n’est pas une option de traitement qui convient à tout le monde. Il existe de nombreux facteurs qui peuvent accroître le risque d’effets indésirables pour une personne, comme certains problèmes médicaux ou psychiatriques, la grossesse ou le fait d’allaiter, de même que l’âge. Si un médecin n’autorise pas la consommation de cannabis médicinal en raison de votre cas en particulier, il est important de comprendre son raisonnement et les raisons pour lesquelles le cannabis médicinal pourrait ne pas vous convenir ou être dangereux pour vous.

Le cannabis médicinal est généralement une option de traitement de troisième recours contre l’arthrite. Si vous n’avez toujours pas essayé de traitement standard contre l’arthrite, un médecin vous suggérera peut-être des traitements de premier ou second recours avant d’essayer le cannabis médicinal. De plus, si vous cherchez à remplacer des médicaments modificateurs de la maladie de l’arthrite (comme le méthotrexate, ou des médicaments biologiques) par le cannabis médicinal, votre médecin vous dira que ces attentes ne sont pas réalistes. Puisque le cannabis médicinal peut seulement traiter les symptômes de l’arthrite et non ralentir la progression de la maladie, remplacer vos médicaments réguliers par du cannabis médicinal peut endommager davantage vos articulations. Votre médecin vous déconseillera peut-être aussi de consommer du cannabis médicinal si vous venez de commencer d’autres médicaments ou si vous avez un problème de santé nouveau ou en évolution.

Comprendre le document d’autorisation pour le cannabis médicinal

Au Canada, il vous faut un document médical signé par un médecin ou un infirmier praticien autorisé pour avoir accès à du cannabis médicinal. Le Règlement sur le cannabis du gouvernement du Canada définit un document médical comme étant un « document que fournit un praticien de la santé et qui justifie l’usage de cannabis à des fins médicales ». Votre médecin peut utiliser un modèle du gouvernement ou un formulaire différent. Toutefois, tout document médical doit contenir les informations suivantes, selon l’article 273 du Règlement sur le cannabis :
 

  • les nom et prénom du praticien de la santé, sa profession, les adresse et numéro de téléphone de son lieu de travail et, le cas échéant, son numéro de télécopieur et son adresse électronique ;
  • la province dans laquelle il est autorisé à exercer sa profession et le numéro d’autorisation attribué par la province ;
  • les nom, prénom et date de naissance de l’individu soumis à ses soins professionnels ;
  • l’adresse du lieu où l’individu a consulté le praticien de la santé ;
  • la quantité quotidienne de cannabis séché, exprimée en grammes, qui est autorisée par le praticien de la santé pour cet individu ;
  • la période d’usage, exprimée en jours, semaines ou mois.

La période d’usage précisée ne peut pas dépasser un an. Le document médical vous permettra de vous enregistrer pour acheter ou produire une quantité limitée de cannabis pour votre propre consommation à des fins médicales. Afin de vous enregistrer pour produire du cannabis pour votre propre consommation ou pour désigner une autre personne afin qu’elle le produise pour vous, vous devrez présenter votre document médical et un formulaire de demande directement à Santé Canada. Pour davantage de renseignements, vous pouvez visiter la page Document médical autorisant la consommation de cannabis à des fins médicales sur le site du gouvernement du Canada.

Acheter du cannabis médicinal

Au Canada, il y a trois façons d’avoir accès à du cannabis médicinal :
 

  • acheter du cannabis auprès d’un vendeur autorisé par le gouvernement fédéral
  • s’enregistrer auprès de Santé Canada pour produire une quantité limitée de cannabis à des fins médicales personnelles
  • désigner une autre personne pour qu’elle produise du cannabis pour vous

Bien que le cannabis à usage récréatif soit maintenant disponible auprès de détaillants autorisés et sur les plateformes de vente en ligne, il est conseillé de passer par les voies de distribution médicales pour acheter du cannabis. Ainsi, votre dosage et les effets négatifs potentiels seront surveillés de manière appropriée et vous aurez accès aux droits et aux avantages fiscaux accordés aux consommateurs de cannabis médical enregistrés.

Pour davantage de renseignements, consultez la Brochure sur le cannabis médicinal [PDF 1.1 MB] de la Société de l’arthrite.

 

« Accédez au cannabis pour traiter votre arthrite en passant par les voies de distribution médicale plutôt que par les vendeurs de cannabis récréatif afin de vous assurer le suivi approprié, le bon dosage et des droits accrus par la loi. »

 

Consommation

Dosage

Le document médical que vous obtenez de votre médecin indiquera la quantité quotidienne de cannabis médicinal à laquelle vous êtes autorisé à accéder. Votre médecin devrait vous fournir un plan personnalisé indiquant quels produits acheter et de quelle manière commencer votre essai de cannabis médicinal. Le cannabis affecte tout le monde de manière différente, il n’existe donc pas de dosage scientifiquement éprouvé pour une maladie en particulier. L’approche principale en matière de dosage de cannabis médicinal est « commencer tranquillement et avancer lentement ». Si c’est la première fois que vous consommez du cannabis médicinal, il est conseillé de commencer par une petite dose d’un produit contenant principalement du CBD, puis d’augmenter la dose graduellement jusqu’à ce que vous obteniez un soulagement de vos symptômes. Le THC devrait être introduit uniquement au besoin.

Il faudra peut-être procéder par tâtonnement pour trouver le produit et le dosage qui vous conviennent. Voilà pourquoi le suivi d’un médecin est important. Les huiles et les comprimés facilitent généralement le suivi du dosage, mais il existe aussi d’autres méthodes de consommation. Il est déconseillé de fumer du cannabis médicinal. Parmi les autres options que celle de fumer, il est possible d’utiliser un atomiseur ou une pulvérisation sublinguale, ce qui est plus sécuritaire. Pour en savoir davantage sur les différences entre le CBD et le THC, les diverses méthodes de consommation et le dosage, consultez les ressources sur le cannabis médicinal de la Société de l’arthrite.

Commander du cannabis médicinal

  • Une fois que le vendeur autorisé choisi aura terminé le traitement de votre formulaire d’inscription et de votre document médical, il communiquera avec vous par courriel ou par téléphone pour vous en informer.
  • Vous pouvez passer des commandes auprès d’un vendeur autorisé en ligne ou par téléphone. Cela se fait généralement à l’aide d’une carte de crédit ou de débit. Les commandes ne peuvent pas être payées pour quelqu’un d’autre. Le vendeur offre souvent les services d’un représentant pour vous aider avec le processus ou pour répondre à vos questions.
  • Une fois votre commande passée, elle est envoyée par courrier ou par la poste à l’adresse que votre vendeur autorisé a dans ses dossiers.
  • Au moment d’écrire ces lignes, le cannabis médicinal peut uniquement être obtenu par courrier direct, il n’existe pas de magasin autorisé à vendre du cannabis pour le moment. Les magasins que vous pouvez voir dans votre communauté ne vendent que du cannabis à des fins récréatives. 
  • Si vous êtes inscrits auprès d’un vendeur autorisé, les coûts du cannabis médicinal sont considérés comme des frais médicaux par le gouvernement du Canada, vous pouvez donc demander ces dépenses dans votre déclaration de revenus. Pour de plus amples renseignements, visitez la page du site Web du gouvernement du Canada, Frais médicaux admissibles que vous pouvez demander dans votre déclaration de revenus.​

Consommer du cannabis médicinal

Surveiller les effets

Trouver le bon produit de cannabis médicinal et le bon dosage afin de maximiser le traitement de vos symptômes d’arthrite tout en minimisant les effets secondaires peut demander de procéder par tâtonnement. Il est important de surveiller les effets de votre traitement et d’en discuter avec votre médecin. De plus, comme votre état de santé évolue avec le temps, vous devrez peut-être ajuster le produit ou le dosage que vous prenez. Il peut être utile de faire un suivi de vos symptômes d’arthrite et de votre consommation de cannabis médicinal et de ses effets, positifs et négatifs. Commencer un journal de votre traitement quotidien peut vous permettre de mieux comprendre à quel point votre traitement fonctionne et de voir si vous devez ajuster ou réévaluer votre consommation de cannabis médicinal.

Si vous effectuez le suivi de votre consommation de cannabis, apportez cette information lors de votre prochain rendez-vous avec votre médecin afin qu’il puisse vous aider à déterminer si des ajustements doivent être apportés. Il existe des applications numériques que vous pouvez télécharger sur votre téléphone pour vous aider à effectuer le suivi de votre expérience avec le cannabis médicinal. Toutefois, avant d’utiliser un service numérique, assurez-vous qu’il provient d’une entreprise réputée qui implique des médecins dans son processus de développement, que vous connaissez leurs politiques de confidentialité et que vous êtes à l’aise avec ces dernières. Certaines applications peuvent utiliser les données agrégées à des fins de recherche ou encore les vendre à des entreprises tierces.

Retour ou visite de suivi chez médecin

Le maintien de la communication avec votre médecin au sujet de votre consommation de cannabis médicinal vous aidera à vous assurer de suivre l’approche de traitement appropriée. Si vous subissez des effets secondaires négatifs ou déplaisants de la consommation de cannabis médicinal, il est important d’en aviser votre médecin. Vous devriez aussi aviser votre médecin s’il y a des changements apportés à vos autres médicaments ou si votre état de santé s’est dégradé. Il pourrait ajuster votre dosage ou déterminer que le cannabis médicinal n’est pas approprié pour vous.

Votre médecin peut aussi vous aider à réévaluer votre dosage et votre produit si votre traitement au cannabis médicinal ne semble pas aider avec vos symptômes d’arthrite. Vous devrez aussi parler avec votre médecin afin de renouveler votre document médical annuellement. Comme pour tous les médicaments, les médecins ne peuvent les autoriser que pour un certain temps. L’inscription auprès d’un vendeur autorisé est valide pour 12 mois. Avant l’expiration de votre inscription, vous devrez demander un nouveau document médical à votre médecin et le présenter à votre vendeur autorisé.

Réévaluer la consommation de cannabis médicinal

Comme pour tout médicament, il est important d’évaluer l’efficacité et les effets négatifs potentiels de votre consommation de cannabis afin de déterminer si elle doit toujours faire partie de votre plan de traitement de l’arthrite. Si vous avez des questions ou des préoccupations, il est important d’en discuter avec votre médecin. Si vous planifiez une grossesse, il est conseillé d’abandonner la consommation de cannabis. Le cannabis ne devrait pas être utilisé pour traiter les symptômes associés à la grossesse comme la nausée. Les effets à long terme du cannabis sur le développement du fœtus sont inconnus et il vaut mieux faire preuve de prudence.

Puisque le cannabis médicinal ne peut pas traiter l’arthrite ou ralentir sa progression, vos symptômes peuvent empirer avec le temps ou votre dosage peut perdre de son efficacité. Si tel est le cas, votre médecin peut vous aider à réévaluer votre dosage et déterminer s’il est approprié de l’augmenter.

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Contributices

Cette ressource a été mise à jour en décembre 2020 grâce à l’expertise de :

Dre Carolina Landolt-Marticorena, M.D., Ph. D., FRCPC
Rhumatologue, Summertree Medical Clinic et Runnymede Healthcare Centre
Conseillère scientifique, MediPharm Labs

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