Parcours du patient : Spondylarthrite ankylosante

Commencez votre traitement par des exercices à faible intensité et à faible impact pour combattre la raideur dans vos articulations et votre colonne vertébrale. Appliquez aussi de la chaleur et faites des étirements de la colonne vertébrale. Une alimentation saine peut également aider à réduire l’inflammation. En plus de l’activité physique et de l’alimentation, des thérapies parallèles ou complémentaires, comme la physiothérapie et l’ergothérapie, peuvent vous aider à prendre votre maladie en main. 

Votre traitement pharmacologique de première intention commence par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Essayez de prendre successivement au moins deux AINS différents pendant plusieurs semaines  (exemples : naproxène, diclofénac, ibuprofène, méloxicam, célécoxib et indométacine). Attendez-vous à devoir passer des tests en laboratoire et à ce qu’on évalue fréquemment la mobilité de votre colonne vertébrale et vos symptômes afin de déterminer l’efficacité et les effets secondaires du traitement.

Les traitements à court terme ou pour les poussées peuvent comprendre :

• Injections de corticostéroïdes dans les articulations, les tendons ou les ligaments
• Antidouleurs (analgésiques) sans opioïdes

Vous pouvez en apprendre davantage sur la SA grâce aux ressources suivantes :

• Société de l’arthrite (arthrite.ca)
• Ressources d’information crédibles, comme rheuminfo.com et rheumatology.org
• Votre équipe soignante : rhumatologue, médecin de famille, physiothérapeute, ergothérapeute, infirmier en rhumatologie, pharmacien, diététiste, travailleur social

Prenez des rendez-vous de suivi avec votre rhumatologue tous les 3 à 12 mois pour :

• Évaluer l’évolution de votre SA
• Examiner votre état vaccinal et vos risques cardiovasculaires
• Passer d’autres tests en laboratoire ou d’imagerie, au besoin

Si vos symptômes sont persistants et que la prise de deux AINS n’a pas aidé, d’autres stratégies devraient être envisagées.
 
Votre rhumatologue peut vous prescrire un antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) pour soulager la douleur articulaire périphérique : sulfasalazine.

Votre rhumatologue peut envisager un médicament biologique ou un autre traitement ciblé :

• Inhibiteurs du TNF (adalimumab, certolizumab pégol, étanercept, golimumab, infliximab)
• Inhibiteurs de l’IL-17 (ixékizumab), (sécukinumab)

Vous devrez peut-être vous soumettre à un dépistage de la tuberculose, et votre traitement pourrait exiger des injections sous la peau ou des perfusions dans une veine.

Vous devez consulter régulièrement votre rhumatologue pour envisager l’utilisation d’un médicament biologique ou d’un traitement ciblé différent jusqu’à ce que la SA soit maîtrisée.

Une fois que votre SA est stable grâce au traitement, votre rhumatologue continuera de surveiller votre état. N’arrêtez pas votre médication et n’en modifiez pas les doses avant d’en avoir discuté avec votre rhumatologue. Les symptômes peuvent réapparaître à l’arrêt de certains médicaments. Poursuivez votre prise en charge personnelle en demeurant actif et en mangeant bien.