Lupus érythémateux disséminé

Traitement

Médicaments 

Certains médicaments utilisés pour traiter le lupus sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter d’autres types d’arthrite, notamment la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite juvénile. Les médicaments contre le LED visent à contrôler l’inflammation et à réduire au minimum l’activité de la maladie afin que les organes ne soient pas endommagés à long terme.    

Ces médicaments peuvent être très complexes. On vous encourage donc à demander des explications approfondies à votre équipe soignante – notamment aux pharmaciens, qui sont une excellente source d’information.    

Pour explorer cet aspect du traitement, la Société de l’arthrite a produit un guide spécialisé qui fournit des renseignements détaillés sur les médicaments utilisés dans le traitement du LED et d’autres maladies.

EXPLOREZ – Médicaments contre l’arthrite : un guide de référence 

Le traitement optimal varie selon le cas, alors discutez avec votre médecin ou votre pharmacien des médicaments qui conviennent le mieux à votre situation.

La vitamine D et les corticostéroïdes

C’est important d’adopter une alimentation hautement nutritive comprenant beaucoup de calcium et de vitamine D. La plupart des femmes ont besoin d’un supplément de vitamine D, et cela pourrait être particulièrement important pour les personnes atteintes de LED. Cette vitamine est produite par l’organisme lorsque la peau est exposée au soleil. Comme les personnes atteintes de LED doivent parfois éviter de s’exposer au soleil, cela peut accentuer leur déficit en vitamine D.  

Les corticostéroïdes (la prednisone) sont utiles pour réduire certains des symptômes du LED, mais peuvent affaiblir les os et augmenter le risque de fractures, surtout lorsqu’ils sont pris pendant de longues périodes. Certaines recherches ont montré que la présence de vitamine D dans le sang peut réduire l’activité de la maladie. Les médecins recommandent généralement aux patients qui reçoivent des doses élevées de corticostéroïdes, et parfois d’autres médicaments, de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D.   

Consultez votre fournisseur de soins de santé pour savoir quelle quantité prendre, mais la dose de vitamine D le plus souvent recommandée est de 10 000 unités par semaine. 

Chirurgie 

Les personnes atteintes de LED n’ont généralement pas besoin d’interventions chirurgicales pour traiter leur maladie, mais elles peuvent avoir besoin de biopsies (échantillons de tissu), surtout de la peau et des reins. Cette procédure peut parfois exiger un séjour à l’hôpital. Dans des cas plus rares, la prise de décisions sur le diagnostic ou le traitement peut être facilitée par des biopsies d’autres tissus ou organes, comme les nœuds lymphoïdes (ganglions), les glandes salivaires, le foie, la moelle osseuse, les poumons ou le cerveau. 

Prise en charge personnelle

Il existe de nombreuses stratégies qui peuvent vous aider à gérer la vie avec le LED. Des visites régulières chez votre fournisseur de soins de santé sont habituellement nécessaires pour détecter tout signe précoce de poussée et ainsi amorcer un traitement rapidement. 

Chaque cas de LED est unique. Toutefois, la plupart des personnes qui en sont atteintes peuvent mener une vie normale si elles suivent les recommandations de leurs médecins, si elles prennent leurs médicaments comme on les leur a prescrits et si elles consultent un professionnel à l’apparition de nouveaux symptômes ou d’effets secondaires des médicaments. 

Il est important de prendre certaines mesures au quotidien afin d’empêcher la survenue de nouvelles crises de LED. Il est essentiel d’adopter de saines habitudes de vie, par exemple opter pour une alimentation saine, faire de l’exercice, maintenir un poids santé, éviter de fumer, dormir suffisamment, utiliser un écran solaire et gérer son stress. 

Les personnes atteintes de LED pourraient présenter un risque accru de crise cardiaque ou d’AVC, possiblement en raison de l’inflammation associée à la maladie. Le LED peut également accroître le risque d’hypertension, d’hypercholestérolémie et de diabète. C’est pourquoi il est important d’avoir un médecin de famille qui vous aidera à surveiller votre taux de cholestérol et de glycémie, ainsi que votre pression artérielle. Il est également important de maintenir un poids optimal et de faire de l’exercice régulièrement.

Parmi les autres mesures pour rester en santé, vous pouvez par exemple suivre des programmes de dépistage réguliers, selon les conseils de votre médecin de famille. Les femmes atteintes de LED doivent passer des tests Pap régulièrement puisque les changements précancéreux du col de l’utérus sont courants chez les femmes atteintes de LED. 

Activité physique  

L’activité physique peut aider à améliorer le bien-être général. Elle peut aussi aider à combattre la dépression et même réduire le risque de développer des problèmes de santé graves comme les crises cardiaques. Demandez à votre médecin de vous conseiller sur un programme d’exercice. Si vous avez subi une arthroplastie, demandez à un professionnel de la santé quels types d’activités vous devriez éviter (même pour les étirements et le yoga) puisque certaines positions peuvent nuire à l’intégrité de la prothèse (mais ne laissez pas cela vous décourager de faire de l’exercice!).    

L’activité physique protège les articulations en renforçant les muscles qui les entourent. Des muscles et des tissus forts soutiennent les articulations qui ont été affaiblies et endommagées par l’arthrite. Un programme d’exercices bien adapté (et fondé sur les recommandations d’un fournisseur de soins de santé comme un médecin, un physiothérapeute ou un ergothérapeute) peut améliorer la mobilité, la force et la condition physique générale et même soulager la dépression. Notez toutefois que si vous subissez une poussée et si certaines de vos articulations sont enflées et douloureuses, vous devriez vous ménager et n’effectuer que des exercices légers d’amplitude de mouvement, comme la natation et des exercices semblables qui ne sont pas trop exigeants pour vos articulations.  

Il existe différents types d’exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement qui peuvent vous aider à atténuer la douleur et la raideur. Les exercices à faible impact et les exercices aérobiques à impact élevé qui font augmenter votre rythme cardiaque peuvent vous aider à mieux dormir et à maîtriser votre poids en plus de contribuer à réduire le stress et à combattre la dépression parfois associée au LED.

  

• Exercices d’amplitude (aussi appelés étirements ou exercices de flexibilité) – Ces exercices réduisent la douleur et la raideur et favorisent la mobilité des articulations. Pour obtenir les bienfaits maximaux, il faut effectuer ces exercices tous les jours. Regardez notre vidéo d’étirements simples pour des exemples.
• Exercices de renforcement – Ce sont des exercices qui maintiennent ou augmentent le tonus musculaire et qui protègent les articulations. Ils peuvent être réalisés avec des poids et haltères, votre propre poids ou des appareils de musculation. 
• Exercices d’endurance – Ce sont les exercices qui contribuent à renforcer votre cœur, à vous donner de l’énergie, à maîtriser votre poids et à améliorer votre santé en général. La marche, la natation et le cyclisme en sont des exemples. Bien que les médecins découragent généralement leurs patients de pratiquer des sports de contact comme le football américain, de nombreuses personnes atteintes de LED peuvent pratiquer un large éventail d’exercices à impact élevé, comme la course.   

Il existe de nombreux exercices à faible impact pouvant profiter aux personnes atteintes de LED.

• Tai-chi – Art martial chinois très ancien, le tai-chi consiste en une combinaison de mouvements effectués lentement et de manière attentive. Bien qu’il en existe de nombreuses formes et variations, le tai-chi est un exercice à faible impact qui rappelle le yoga et la méditation. Cette forme d’exercice peut, chez certaines personnes, diminuer la douleur, améliorer les capacités physiques, combattre la dépression et améliorer la qualité de vie sur le plan de la santé. 
• Yoga – Diverses études ont évalué les bienfaits du yoga sur le stress et l’anxiété. La maîtrise de la respiration, les exercices de méditation simples et les étirements peuvent améliorer l’état d’esprit et aider à gérer la douleur. Pratiqué de façon régulière et sous la supervision d’un instructeur certifié, le yoga peut aussi améliorer la santé générale et augmenter le niveau d’énergie. Consultez votre médecin si vous songez à essayer une forme éprouvante de yoga, comme le yoga Bikram ou le yoga athlétique. 

Vous pouvez tirer des bienfaits de n’importe quel sport, de quelque niveau que ce soit, à condition que cela ne vous cause pas de douleur ingérable. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour découvrir quelles activités vous conviennent le mieux. 

Alimentation saine 

Une alimentation saine vous fournira l’énergie nécessaire pour accomplir vos activités quotidiennes en plus d’améliorer votre santé. Voici trois façons d’améliorer votre alimentation :

• Réduire la consommation de matières grasses – Une alimentation saine ne doit inclure qu’une petite quantité de matières grasses insaturées, une quantité limitée de matières grasses saturées et, lorsque c’est possible, aucuns gras trans. Les matières grasses contenues dans l’huile d’olive, le poisson et les noix sont particulièrement saines. Choisir les bonnes quantités et les bons types de matières grasses aide à atteindre et à maintenir un poids santé. 
• Réduire la consommation de sucre – Le sucre n’a presque aucune valeur nutritive. Limitez ou éliminez le sucre que vous ajoutez aux boissons et aux aliments. Même si les édulcorants artificiels contiennent très peu de calories, il est préférable de prendre l’habitude de consommer des aliments peu sucrés. Les fruits secs sont un bon choix pour sucrer vos céréales, car ils contiennent des vitamines, des minéraux et des fibres. 
• Mangez beaucoup de légumes et de fruits – Les légumes et les fruits devraient constituer la majeure partie de votre alimentation. Sachez que les fruits au goût très sucrés sont ceux qui contiennent le plus de sucre, alors essayez de ne pas en abuser (p. ex., les pommes). Essayez de manger au moins un légume à chaque repas ainsi qu’aux collations. Cela augmente votre apport en fibres, favorisant ainsi le contrôle du poids. Un grand nombre de légumes et de fruits sont bourrés d’antioxydants, un élément important d’une saine alimentation.

Outre une alimentation généralement saine, les acides gras se sont révélés efficaces pour réduire l’inflammation.

• Les acides gras oméga-3 polyinsaturés, en particulier ceux que l’on trouve dans les poissons d’eaux froides (comme le saumon et la truite) et l’huile qui en est extraite, peuvent être bénéfiques pour les formes d’arthrite de type inflammatoire. Cependant, vous devez savoir que les acides gras oméga-3 peuvent interférer avec certains médicaments que vous prenez peut-être. Il est par conséquent préférable de consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre des suppléments d’oméga-3. 
• Les acides gras oméga-6, que l’on retrouve dans l’huile des graines de plusieurs plantes, y compris l’onagre, la bourrache et le gadellier noir, peuvent aider à réduire les symptômes du LED. Selon une étude, l’huile de graines de lin aiderait à gérer les maladies du rein associées au LED. Il n’existe toutefois aucune donnée probante indiquant que ces acides gras réduisent l’inflammation. 

Pour de plus amples renseignements sur le LED et l’alimentation, visitez notre page Web sur la saine alimentation. 

 

Thérapies complémentaires  

Les personnes atteintes d’une maladie chronique comme le LED se tournent parfois vers les traitements complémentaires ou parallèles pour les aider à gérer les symptômes de leur maladie. Ces traitements, qui comprennent la naturopathie, l’acupuncture et la méditation, ne font pas partie des traitements dits conventionnels en Amérique du Nord.

 

Informez toujours votre fournisseur de soins de santé de tout traitement complémentaire ou parallèle que vous suivez ou que vous aimeriez essayer. Il peut vous offrir de précieux conseils au sujet de ces traitements, plus particulièrement en ce qui concerne leurs effets sur les médicaments et les autres traitements que vous recevez. 

 

Remarque : Ces traitements ne doivent pas se substituer à la médecine conventionnelle, mais peuvent servir d’appoints.

Massothérapie 

Effectué par un massothérapeute professionnel, le massage des muscles et des autres tissus mous peut entraîner une réduction à court terme de la raideur et de la douleur. Les autres bienfaits potentiels comprennent la réduction du stress et de l’anxiété et l’amélioration de la mobilité et du fonctionnement général des articulations.   

Méditation 

La méditation est une pratique axée à la fois sur le corps et l’esprit. En se concentrant sur sa respiration, on peut en effet réussir à calmer ses pensées. Selon certaines études, une pratique régulière de la méditation peut soulager la douleur et l’anxiété chez les personnes atteintes de LED. Elle peut aussi procurer une sensation de calme et de contrôle accrus.   

Acupuncture 

L’acupuncture est une thérapie ancienne d’origine chinoise qui consiste à introduire des aiguilles dans la peau ou dans les tissus pour calmer la douleur ou traiter divers problèmes de santé physique ou mentale. Certaines études ont révélé que l’acupuncture peut soulager la douleur, ce qui aurait pour effet de réduire le stress. Si vous souhaitez en faire l’essai, il est important de faire appel à un professionnel certifié.  

Et maintenant?

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Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour gérer activement votre arthrite. Vous trouverez ci-dessous des ressources qui vous aideront à en apprendre davantage sur les moyens de prendre en charge votre arthrite afin de mieux vivre.

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