Tocilizumab

Nom de médicament
Tocilizumab

Nom(s) de marque
ActemraMD

Type de médicament
Agent biologique

Le tocilizumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde.

  • Pour quelles formes d’arthrite le tocilizumab est-il utilisé?

    Le tocilizumab sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde.

    Le tocilizumab peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM, comme le méthotrexate (MTX), dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

  • Comment le tocilizumab est-il administré?

    Le tocilizumab est administré par perfusion une fois par mois ou par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau) toutes les semaines ou toutes les deux semaines.

  • Quelle est la dose habituelle et à quel moment doit-on la prendre?

    Lorsque le tocilizumab est administré par perfusion, la dose dépend du poids corporel. La dose de départ est de 4 mg par kg et peut être augmentée pour atteindre 8 mg par kg si la réponse au médicament n’est pas adéquate. Une fiole à usage unique sert à administrer le médicament par perfusion. Chaque séance de perfusion dure environ 60 minutes.

    Lorsque le tocilizumab est administré par injections sous-cutanées, la dose donnée est de 162 mg. Si vous pesez moins de 100 kg vous aurez besoin d’une injection toutes les deux semaines, puis toutes les semaines, selon la réponse clinique. Si vous pesez 100 kg ou plus, vous aurez besoin d’une injection toutes les semaines. Des seringues à usage unique déjà remplies permettent d’administrer le médicament.

    Les fioles déjà remplies de tocilizumab sont réservées aux perfusions et ne peuvent pas être utilisées pour les injections.

  • Combien de temps faut-il pour que le tocilizumab fasse effet?

    Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets du tocilizumab ne se font pas toujours ressentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence assez rapidement; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour ressentir le plein effet du médicament. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à le prendre même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.

    Votre médecin prescripteur pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que le tocilizumab fasse effet.

  • Dans quelles circonstances devrais-je éviter de prendre du tocilizumab et téléphoner à mon médecin?

    Prendre du tocilizumab peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation de tocilizumab avec leur fournisseur de soins de santé.  

    Si vous subissez une opération, faites-en part à votre fournisseur de soins de santé, car vous devrez peut-être arrêter de prendre du tocilizumab jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés.

    L’utilisation de tocilizumab par des femmes enceintes ou allaitantes n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur les femmes enceintes ou les nourrissons allaités sont donc inconnus. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer votre médecin. À cause des effets indésirables possibles chez les nourrissons allaités, vous devrez décider s’il est préférable pour vous d’arrêter d’allaiter ou de cesser de prendre le médicament, en tenant compte de l’importance de ce dernier pour vous. 

    Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique au tocilizumab devraient éviter de prendre ce médicament.

    Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui ont des problèmes neurologiques, comme la sclérose en plaques, doivent discuter de l’utilisation de tocilizumab avec leur fournisseur de soins de santé.

    Idéalement, votre vaccination sera à jour au moment où vous commencerez à prendre du tocilizumab. Si vous avez déjà commencé un traitement de tocilizumab, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement la plupart des vaccins inactivés (p. ex., grippe, pneumocoque). Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez du tocilizumab, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.  

  • Quels sont les effets secondaires du tocilizumab?

    Comme tous les médicaments, le tocilizumab présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au tocilizumab. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles.

    Tout d’abord, le tocilizumab peut augmenter le risque d’infections. 

    Dans des circonstances peu courantes, le tocilizumab peut causer une réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un fournisseur de soins de santé vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction.  

    Dans de rares circonstances, le tocilizumab peut causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent.

    Toujours dans de rares circonstances, le tocilizumab peut causer des infections des voies respiratoires supérieures (rhume, infections des sinus), des maux de tête et une hausse de la pression artérielle. Parmi les autres effets secondaires rares, mentionnons les boutons de fièvre, les cloques et la varicelle. Si vous présentez  ces symptômes et que ceux-ci s’aggravent, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes ont également contracté des infections cutanées (parfois avec de la fièvre et des frissons). Si vous pensez avoir une infection, consultez votre fournisseur de soins de santé.

    Dans de très rares cas, le tocilizumab a été associé à des perforations à l’estomac (trous dans la paroi abdominale). Il s’agit habituellement d’une complication liée à une diverticulite (infection du gros intestin). Cette situation exige des soins médicaux immédiats. Consultez un professionnel de la santé si vous faites de la fièvre et éprouvez des douleurs aiguës et persistantes à l’estomac.

    On a observé des cas inhabituels de troubles affectant le système nerveux chez des personnes qui prenaient du tocilizumab. Voici certains signes pouvant indiquer que votre système nerveux est affecté : engourdissements ou fourmillements, problèmes de vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Consultez un médecin si vous présentez ces symptômes.

    Dans de rares cas, le tocilizumab peut affecter la numération globulaire, la fonction hépatique et le taux de cholestérol. Votre fournisseur de soins de santé vous fera passer des analyses sanguines pour détecter ces changements.

  • Comment peut-on atténuer les effets secondaires?

    Prenez le tocilizumab de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.

    Si vous réagissez à une perfusion de tocilizumab, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander de prendre un médicament avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait également recommander de prolonger le temps de perfusion.

    Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.

  • Dois-je être suivi pendant que je prends du tocilizumab?

    Vous devrez passer des analyses sanguines régulièrement pendant que vous prenez du tocilizumab (votre médecin vous indiquera la fréquence de celles-ci). Cette mesure est importante, car elle permet de s’assurer que le tocilizumab n’affecte pas votre foie, votre numération globulaire ou votre taux de cholestérol.


Cette information a été mise à jour en novembre 2017, avec l’expertise de :

Jason Kielly B. Sc. (phm.), Pharm. D.
Professeur adjoint, école de pharmacie, Université Memorial de Terre-Neuve
Pharmacien clinicien, Programme de santé rhumatologique, Eastern Health

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