Tofacitinib

Le tofacitinib est un ARMM qui sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique.

Le tofacitinib est recommandé en traitement combiné avec le méthotrexate (MTX) chez les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (cas modérés à graves) pour qui le MTX employé seul n’a pas été efficace. Le tofacitinib peut également être donné en monothérapie aux patients qui ne tolèrent pas le MTX.

Le tofacitinib n’est jamais utilisé en combinaison avec des médicaments biologiques, d’autres inhibiteurs des Janus kinases (JAK)s ou de potentiels immunosuppresseurs comme l’azathioprine ou la cyclosporine en raison du risque accru d’infection.

Le tofacitinib est une pilule que l’on prend par voie orale.

Le tofacitinib est offert sous forme de capsules de 5 mg. La dose habituelle est d’un comprimé deux fois par jour. Votre médecin prescripteur réduira peut-être la dose si vous avez des problèmes de reins ou de foie.

Les voies de JAK-STAT sont importantes pour la communication dans le corps liée à la moelle osseuse et à l’activation du système immunitaire. L’enzyme Janus Kinase (JAK) et un système appelé transducteur de signal et activateur de transcription (STAT) sont impliqués. Les cellules du système immunitaire utilisent ces voies pour communiquer l’une avec l’autre. Le tofacitinib fonctionne en désactivant un des processus d’envoi des principaux signaux dans les voies JAK-STAT. Ce faisant, le tofacitinib interfère avec la manière dont les cellules du système immunitaire communiquent l’une avec l’autre. Cela réduit la capacité du système immunitaire d’attaquer les articulations et les patients peuvent profiter d’une atténuation de la douleur, de l’enflure et de l’inflammation.

Comme c’est le cas de nombreux autres ARMM, les effets du tofacitinib ne se font pas ressentir tout de suite. La plupart des gens remarqueront une différence environ deux à huit semaines après le début du traitement. Cependant, il faut parfois attendre de trois à six mois pour en ressentir les effets maximaux. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.

Le tofacitinib peut faire en sorte qu’il est difficile pour votre corps de combattre les infections. Par conséquent, communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre ou si vous pensez avoir une infection. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre du tofacitinib jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés.

Avant de prendre du tofacitinib, informez votre fournisseur de soins de santé si vous vivez une grossesse ou en prévoyez une ou si vous allaitez ou prévoyez de le faire. Il ne faut pas allaiter en suivant un traitement de tofacitinib.

Assurez-vous que vos vaccins sont à jour avant de commencer à prendre du tofacitinib. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement un certain nombre de vaccins (p. ex. : influenza, pneumonie, VRS, zona) à faire avant le traitement. Puisque le tofacitinib peut réduire cotre capacité à réagir aux vaccins, vous devriez attendre au moins de deux à trois semaines après le vaccin avant de commencer à prendre du tofacitinib. Si vous prenez déjà du tofacitinib et que vous devez vous faire vacciner, discutez avec votre fournisseur de santé de l’espacement avec un vaccin et du besoin d’attendre avant de prendre d’autres doses. Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez du tofacitinib, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.

Une personne ayant déjà fait une réaction allergique au tofacitinib devrait éviter de prendre ce médicament.

Le tofacitinib interagit avec de nombreux médicaments. Informez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé pour savoir si les médicaments que vous prenez actuellement interagissent avec le tofacitinib. Il est également recommandé de ne pas prendre de jus de pamplemousse ou de millepertuis pendant un traitement de tofacitinib.

Votre corps peut héberger la bactérie qui cause la tuberculose (TB) si vous y avez été exposé par le passé. Comme la bactérie peut demeurer inactive et ne causer aucun symptôme, vous pourriez être porteur de la tuberculose sans le savoir. Cela s’appelle une infection à la tuberculose latente (ITBL). Les personnes qui en sont porteuses ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas infecter celles qui les entourent. Le tofacitinib peut cependant augmenter le risque de réactivation de la bactérie. Votre médecin prescripteur vous fera donc passer un test de dépistage de la bactérie avant le début de votre traitement. Si les résultats sont positifs, vous devrez prendre un médicament contre la tuberculose avant de commencer à prendre du tofacitinib. Veuillez discuter du dépistage de l’infection à la tuberculose latente avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre du tofacitinib.

Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à un risque légèrement accru de développer certains types de cancer. Il est difficile d’établir la preuve d’un lien entre le tofacitinib et le développement du cancer parce que les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire présentent généralement un risque plus élevé que la population générale de contracter certains cancers. Le rôle du tofacitinib dans le développement du cancer n’est pas encore connu. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions.

Si vous commencez à prendre ce médicament et que vous êtes un fumeur ou un ancien fumeur, ou que vous avez déjà été victime d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou que vous avez d’autres problèmes cardiaques, une tumeur maligne connue, un cancer ou des caillots sanguins, vous devriez vous assurer que votre médecin est au courant des facteurs de risque que vous présentez et discuter avec lui des risques et des avantages de ce traitement. Ces facteurs peuvent vous exposer à un risque accru de problèmes graves avec ce médicament. Il est important que votre médecin sache que vous présentez l’un de ces facteurs de risque lorsque vous commencez à prendre ce médicament.

Si vous n’êtes pas certain que votre médecin est au courant des facteurs de risque que vous présentez, vous devriez communiquer avec lui et prendre rendez-vous afin de discuter de ces facteurs de risque ainsi que des risques et des avantages à utiliser ce médicament.

Comme tous les médicaments, le tofacitinib présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés au tofacitinib. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles.

Les nausées, l’indigestion et la diarrhée sont les effets secondaires les plus courants du tofacitinib. Certaines personnes peuvent également souffrir de maux de tête, d’hypertension, d’infections urinaires et d’infections des voies respiratoires supérieures.

Le tofacitinib peut affecter votre numération globulaire, vos fonctions rénales et hépatiques ainsi que votre taux de cholestérol. Votre fournisseur de soins de santé vous fera passer des analyses sanguines pour détecter ces changements.

Dans de rares cas, le tofacitinib a été associé à des perforations de l’estomac (trous dans la paroi de l’estomac). Tous les patients qui ont présenté des perforations de l’estomac prenaient également un AINS ou un corticostéroïde. Toutefois, le rôle de ces médicaments dans le développement de perforations de l’estomac n’est pas connu. Les patients qui présentent un risque accru de perforations à l’estomac (p. ex. : ceux qui utilisent un AINS ou un corticostéroïde et ceux qui ont déjà eu une diverticulite) doivent faire preuve de prudence en ce qui concerne l’utilisation de tofacitinib. Les perforations de l’estomac exigent des soins médicaux immédiats. Consultez un professionnel de la santé si vous faites de la fièvre et éprouvez des douleurs aiguës et persistantes à l’estomac.

De récents rapports ont associé ce médicament, qui appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de JAK, à un risque accru d’événements cardiaques graves tels que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, caillots sanguins et, rarement, cancer et décès, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque tels que des antécédents de tabagisme, une crise cardiaque antérieure, une tumeur maligne connue ou un cancer, une crise cardiaque ou des caillots sanguins. Si vous présentez l’un de ces facteurs de risque, assurez-vous que votre médecin est au courant et discutez avec lui des risques et des avantages à utiliser ce médicament.

Prenez tofacitinib de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.

Prendre le tofacitinib avec de la nourriture peut aider à réduire les nausées et les maux de ventre.

Vous devrez passer des analyses sanguines à des intervalles d’un à trois mois. Cette mesure est importante pour garantir que le tofacitinib n’a pas d’effets néfastes sur votre numération globulaire, vos mesures hépatiques et rénales ou votre taux de cholestérol.

Conservez ce médicament à la température de la pièce (de 15 à 30 degrés Celsius) et gardez hors de la portée des enfants.

Le programme de soutien aux patients pour Xeljanz s’appelle « Pfizer Flex ». Leur numéro de téléphone est 1 855 935-3539.