Abatacept

L’abatacept sert à traiter les formes d’arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), l’arthrite psoriasique (AP), l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) et la polyarthrite rhumatoïde juvénile (PRJ).

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, l’abatacept peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec un ARMM comme le méthotrexate (MTX). Chez les patients ayant récemment reçu leur diagnostic et qui n’ont jamais pris de MTX auparavant, l’abatacept doit être donné en combinaison avec le MTX (sauf si ce dernier est contre-indiqué).

L’abatacept est administré par perfusion une fois par mois ou par injection sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau, avec une aiguille) une fois par semaine. Les injections sous-cutanées peuvent être administrées à la maison par le patient lui-même ou par un fournisseur de soin. Les perfusions peuvent être administrées dans une clinique de perfusion.

Lorsque l’abatacept est administré par perfusion, la dose dépend du poids corporel du patient, mais une dose typique varie de 500 à 1 000 mg une fois par mois et une dose de charge est souvent administrée aux deux semaines au départ. Après la première perfusion, vous recevrez votre deuxième dose lors de la deuxième semaine et votre troisième dose lors de la quatrième semaine. Votre dose d’entretien commencera quatre semaines plus tard et vous la recevrez toutes les quatre semaines à partir de ce moment. Une fiole à usage unique sert à administrer le médicament par perfusion. Chaque séance de perfusion dure de 30 à 60 minutes.

Lorsque l’abatacept est administré par injection sous-cutanée, la dose est de 125 mg par semaine. Le médicament peut être vendu dans des seringues préalablement remplies à usage unique ou dans des auto-injecteurs pour son administration. Certaines personnes auront besoin d’une dose de charge administrée par perfusion avant de commencer à prendre de l’abatacept par injections sous-cutanées.

Les seringues d’abatacept préalablement remplies ne peuvent pas servir aux perfusions. Inversement, les fioles à usage unique ne peuvent pas être utilisées pour les injections sous-cutanées.

L’arthrite est causée par le système immunitaire qui attaque les tissus du corps. Abatacept fonctionne en éliminant la réponse immunitaire du corps, particulièrement en empêchant les cellules T, un type de cellule immunitaire, de s’activer et d’attaquer les tissus de son propre corps. Ce faisant, abatacept peut aider à atténuer la douleur et l’enflure dans les articulations, à améliorer la fonctionnalité dans la vie de tous les jours et à empêcher les dommages à long terme aux articulations.

Comme c’est le cas pour tous les agents biologiques, les effets de l’abatacept ne se font pas toujours sentir immédiatement. Certaines personnes commencent à remarquer une différence après six à huit semaines; toutefois, il faut parfois attendre de trois à six mois pour en ressentir le plein effet. Il est donc important de faire preuve de patience et de continuer à prendre votre médicament même si vous n’en ressentez pas les effets immédiatement.

Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander la prise d’un stéroïde (comme la prednisone) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos symptômes en attendant que l’abatacept fasse effet.

Prendre de l’abatacept peut faire en sorte qu’il est plus difficile de combattre des infections. Aussi les personnes qui ont une infection active devraient-elles éviter de prendre ce médicament. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous faites de la fièvre, si vous pensez avoir une infection ou si on vous a prescrit un antibiotique. Les personnes qui ont des antécédents d’infections fréquentes ou de tuberculose doivent discuter de l’utilisation d’abatacept avec leur fournisseur de soins de santé. Si vous subissez une opération, vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’abatacept jusqu’à ce que vous soyez guéri et que les risques d’infection soient écartés.

L’utilisation d’abatacept pendant la grossesse ou l’allaitement n’a pas fait l’objet d’études. Les effets du médicament sur la grossesse ou les bébés allaités sont donc inconnus. Si vous vivez une grossesse ou en prévoyez une, veuillez en informer votre médecin. Étant donné les réactions indésirables chez les bébés allaités, vous devriez décider avec votre fournisseur de soins de santé si l’interruption de l’allaitement ou du traitement est nécessaire en tenant compte de l’importance du traitement sur votre santé.

Les personnes ayant déjà fait une réaction allergique à l’abatacept devraient éviter de prendre ce médicament.
Les gens qui ont déjà eu le cancer ou qui sont atteints d’emphysème doivent discuter de l’utilisation de l’abatacept avec leur fournisseur de soins de santé.

Avant de commencer à prendre ce médicament, vous serez probablement soumis à un dépistage de l’infection tuberculeuse latente et de l’hépatite B puisque l’abatacept peut affaiblir le système immunitaire et rendre ces infections actives. Si une infection tuberculeuse latente ou une hépatite B est détectée, celle-ci devra être traitée avant de commencer à prendre l’abatacept.

Assurez-vous que vos vaccins sont à jour avant de commencer à prendre l’abatacept. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement un certain nombre de vaccins (p. ex. : influenza, pneumonie, VRS, zona) à faire avant le traitement. Puisque l’abatacept peut réduire votre capacité de réponse aux vaccins, vous devriez attendre au moins deux à trois semaines après votre dernier vaccin avant de commencer à prendre de l’abatacept. Si vous prenez déjà de l’abatacept et que vous devez vous faire vacciner, discutez des intervalles de vaccination avec votre fournisseur de soins de santé et si vous devez continuer ou non de prendre de l’abatacept. Les vaccins vivants ne sont toutefois pas recommandés en raison du risque d’infection. Si vous prenez de l’abatacept, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de vous faire vacciner.

Comme tous les médicaments, l’abatacept présente des risques d’effets secondaires qui doivent être pris en considération au même titre que ses bienfaits potentiels. En général, les risques de lésions articulaires et d’incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d’effets secondaires associés à l’abatacept. Un suivi approprié permet d’éviter la majorité des effets secondaires. En outre, la plupart s’améliorent avec le temps et sont réversibles.

L’abatacept peut augmenter le risque d’infections. Vous devriez prendre des précautions afin de minimiser vos risques d’être infecté par une infection contagieuse commune comme la COVID-19, l’influenza, la pneumonie et le rhume.

Dans de rares cas, les personnes qui prennent de l’abatacept peuvent avoir des maux de tête, des nausées, des maux de dos ou une éruption cutanée. Si les symptômes s’aggravent, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé.

Dans des circonstances peu courantes, l’abatacept peut causer une réaction allergique durant la perfusion (rougeur du visage, démangeaisons, variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, etc.). Un fournisseur de soins de santé vous surveillera pendant la perfusion pour s’assurer qu’elle ne déclenche pas de réaction. Pour les personnes qui prennent le médicament par perfusion, l’abatacept peut, dans de rares cas, causer une réaction au point d’injection (rougeur, douleur, démangeaisons). Consultez votre fournisseur de soins de santé si ces symptômes s’aggravent.

Prenez l’abatacept de la manière prescrite et communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des préoccupations.

Si vous réagissez à une perfusion d’abatacept, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander de prendre un médicament avant votre prochain traitement afin de prévenir une réaction. Il pourrait également recommander de prolonger le temps de perfusion.

Vous pouvez également réduire les effets secondaires en étant bien hydraté avant la perfusion et en buvant pendant celle-ci.

Il est important d’alterner les lieux d’injection pour éviter une réaction et de ne jamais administrer le médicament là où la peau est sensible, contusionnée, rouge ou durcie.

Des analyses sanguines régulières ne sont pas nécessaires lorsque vous prenez de l’abatacept. Votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire des analyses sanguines périodiques pour vérifier votre numération globulaire et l’évolution de votre arthrite.

Abatacept doit être réfrigéré entre 2 et 8 degrés Celsius jusqu’à ce que vous soyez prêts à l’utiliser. Gardez le produit dans son emballage original et évitez de l’exposer à la lumière.

Abatacept doit être conservé au frais lors des déplacements. Demandez à votre pharmacien pour un sac de transport réfrigéré si vous n’êtes pas en mesure de mettre votre médicament au réfrigérateur immédiatement.

Le programme de soutien aux patients pour Orencia s’appelle le « Programme de réponse Orencia ». Le numéro de téléphone est le 1 877 979-3200.